HLA DQ2/DQ8 haplotypes and anti-transglutaminase antibodies as celiac disease markers in a pediatric population with type 1 diabetes mellitus

ABSTRACT Objectives: Evaluate the celiac disease (CD) markers, within the scope of its screening, in a pediatric population with diagnosis of type 1 diabetes (T1D) at Hospital de Braga (HB) and determine the prevalence of CD in the sample. Reflect on CD screening algorithm applied in this pediatric population. Subjects and methods: Retrospective observational study with 94 patients diagnosed with T1D at age 10 years or younger, followed up at the HB Outpatient Diabetology Consultation, including those referred from other hospitals. Record of clinical information, IgA anti-transglutaminase and anti-endomysium and HLA DQ2/DQ8 haplotypes. Results: We obtained positive serological test for CD in 4 patients. This test had 100% sensitivity and specificity. The prevalence of CD was 4.3% (n = 4). Positive HLA screening in 84.6% of patients, with both sensitivity and negative predictive value of 100% and specificity of 16.67%. Diagnosis of CD was made on average 3.40 ± 3.32 years after the diagnosis of TD1. All cases of CD registered non-gastrointestinal manifestations, none had gastrointestinal symptoms. Conclusion: This study proved that there is a higher prevalence of CD in pediatric population with TD1, when compared to general population, and clarified the importance of CD screening. Furthermore, it was observed that serological screening for CD antibodies is an excellent screening test and HLA typing, although not the most suitable first line test, can be useful in excluding the possibility of patients with T1D developing CD.

Autoestima e estereótipos do comer emocional / Self-esteem and stereotypes of emotional eating / Autoestima y estereotipos del comer emocional

O comer emocional é um impulso alimentar direcionado pelas emoções e relaciona-se com uma baixa autoestima. Essas representações e crenças mentais compartilhadas são estereótipos. Objetivou-se, neste estudo, identificar as relações entre comer emocional, autoestima e estereótipos em 717 participantes, majoritariamente mulheres (93,7%). A coleta de dados ocorreu on-line, com aplicação dos instrumentos: Sociodemográfico, Subescala da Alimentação Emocional, Escala de Autoestima e Escala de Estereótipos do Comer Emocional. Os resultados apontam correlações significativas entre autoestima, comer emocional e estereótipos negativos. Uma autoestima negativa se relaciona com uma maior tendência de possuir o comer emocional. O comer emocional se associa a estereótipos negativos, exemplo: mentiroso e fraco. Esses achados levantam questões de como é válido o papel da autoestima e dos estereótipos negativos no comportamento alimentar. Acredita-se que esta pesquisa tenha valor significativo para a literatura sobre comer emocional.

Emotional eating is the impulse in food consumption in response to emotions and is related to low self-esteem. These shared mental representations and beliefs are stereotypes. The aim of this study was to identify the relationships between emotional eating, self-esteem and stereotypes in 717 participants (93.7% women). Data collection occurred on-line with the application of the following instruments: Sociodemographic, Emotional Food Subscale, Self-Esteem Scale and Stereotypes of Emotional Eating Scale. The results point to significant correlations between self-esteem, emotional eating and negative stereotypes. A negative self-esteem is related to a greater tendency to have emotional eating. Emotional eating is associated with negative stereotypes, e.g. liar and weakling. These findings raise questions about how the role of self-esteem and negative stereotypes in eating behavior is valid.

El comer emocional es un impulso alimentario impulsado por las emociones y está relacionado con una baja autoestima. Estas creencias y representaciones mentales compartidas son estereotipos. El objetivo de este estudio fue identificar las relaciones entre el comer emocional, la autoestima y los estereotipos en 717 participantes, en su mayoría mujeres (93,7%). La recolección de datos se realizó en línea con la aplicación de los siguientes instrumentos: Sociodemográfico, Subescala de Alimentación Emocional, Escala de Autoestima y Escala de Estereotipos del Comer Emocional. Los resultados apuntan a correlaciones significativas entre la autoestima, la alimentación emocional y los estereotipos negativos. Una autoestima negativa se relaciona con una mayor tendencia a tener una alimentación emocional. La alimentación emocional se asocia con estereotipos negativos, por ejemplo, mentiroso y debilucho. Estos hallazgos plantean preguntas sobre cómo es válido el papel de la autoestima y los estereotipos negativos en la conducta alimentaria.

Desenvolvimento sociocognitivo, suporte familiar e social em adolescentes: reflexões para a compreensão da violência escolar / Sociocognitive development, family and social support in adolescents: reflections for the understanding of school violence / Desarrollo sociocognitivo, apoyo familiar y social en adolescentes: reflexiones para la comprensión de la violencia escolar

A adolescência é um período do desenvolvimento social, psicológico e biológico com vivências, transformações corporais e fisiológicas e relações interpessoais mais complexas, inclusive por situações de violência em contexto escolar. As modificações dos pensamentos dos adolescentes sobre eles mesmos e o contexto social que partilham são explícitas por selecionarem, interpretarem, evocarem e utilizarem informações sociais e familiares na formação de conceitos, julgamentos, expressões emocionais e tomada de decisões. Trata-se de estudo de correlação entre violência escolar-VE e suportes familiar e social em amostra de 1178 estudantes de ambos os sexos entre 12 e 17 anos. Constataram-se correlações negativas entre vitimização por VE e suporte familiar (r=-0,37), nos fatores que mensuram ultraje psicológico e danos morais; e, injúria, ameaça e violação física e sexual (r=-0,27). Isso indica manutenção do relacionamento e interação sociais agressivos e/ou frágeis do contexto familiar no ambiente escolar. Sugere-se programas de intervenção com ênfase em tais indicadores.

Adolescence is a period of social, psychological and biological development with experiences, body and physiological transformations and more complex interpersonal relationships, including situations of violence in the school context. The changes in adolescents' thoughts about themselves and the social context they share are explicit because they select, interpret, evoke and use social and family information in the formation of concepts, judgments, emotional expressions and decision-making. This is a correlation study between school violence-SV and family and social supports in a sample of 1.178 students of both sexes between 12 and 17 years. Negative correlations were observed between SV victimization and family support (r=-0.37), in the factors that measure psychological outrage and moral damage; and, injury, threat and physical and sexual abuse (r=-0.27). This indicates maintenance the relationship and aggressive and/or fragile social interaction of the family context in the school environment. Intervention programs with emphasis on such indicators are suggested.

La adolescencia es un período de desarrollo social, psicológico y biológico con experiencias, transformaciones corporales y fisiológicas, y relaciones interpersonales más complejas, incluyendo situaciones de violencia en el contexto escolar. Los cambios en los pensamientos de los adolescentes sobre sí mismos y el contexto social que comparten son explícitos porque seleccionan, interpretan, evocan y utilizan la información social y familiar en la formación de conceptos, juicios, expresiones emocionales y toma de decisiones. Este es un estudio de correlación entre la violencia escolar-VE y los apoyos familiares y sociales en una muestra de 1.178 estudiantes de ambos sexos entre 12 y 17 años. Se observaron correlaciones negativas entre la victimización del VE y el apoyo familiar (r=-0,37), en los factores que miden la indignación psicológica y el daño moral; y, lesiones, amenazas y violaciones físicas y sexuales (r=-0,27). Esto indica mantener la relación y la interacción social agresiva y/o frágil del contexto familiar en el entorno escolar. Se sugieren programas de intervención con énfasis en dichos indicadores.

Rates of success and failure of biopsies of hollow abdominal organs: descriptive analysis / Taxas de sucesso e insucesso em biópsias percutâneas ecoguiadas de lesões em órgãos abdominais não sólidos: análise descritiva

Abstract Objective: To evaluate the rates of success and failure of ultrasound-guided percutaneous biopsy of lesions in hollow abdominal organs, as well as the influence of contrast enhancement on those rates. Materials and Methods: This was a retrospective, single-center study evaluating patients submitted to ultrasound-guided percutaneous biopsy of abdominal lesions in hollow organs between January 2017 and June 2018. Patient records were reviewed using a standardized data collection form. Results: We included 49 procedures performed in 48 patients, of whom 18 (38%) had a prior diagnosis of cancer. Malignancy was suspected in 44 cases (90%). Among those 44 cases, the suspicion was of a new neoplasm in 28 (64%), of relapse in 11 (25%), and of a metastatic lesion in 5 (11%). The histopathological findings were sufficient to make the diagnosis in all 44 of those cases, 33 (75%) of which were found to be malignant. The diagnosis was consistent with the clinical suspicion in 33 (75%) of the cases in which there was a definitive histological result. There were no complications resulting from the procedure. Conclusion: Ultrasound-guided percutaneous biopsy is a safe procedure that demonstrates high efficacy in providing a sufficient sample for the diagnosis. The main reason to perform such a biopsy is suspicion of a new neoplasm, followed by suspicion of a metastatic lesion. The histopathological results were concordant with the suspicion in the majority of the cases evaluated here.

Resumo Objetivo: Avaliar as taxas de sucesso e insucesso das biópsias percutâneas ecoguiadas de lesões em órgãos abdominais não sólidos e a influência da realização de contraste nessa técnica. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo que avaliou doentes submetidos a biópsias percutâneas ecoguiadas de lesões em órgãos abdominais não sólidos, entre janeiro de 2017 e junho de 2018. Os dados clínicos dos doentes foram revistos usando um método padronizado de colheita de dados. Resultados: Foram incluídos 49 procedimentos realizados em 48 doentes, dos quais 18 (38%) tinham diagnóstico prévio de câncer. Em 44 (90%) suspeitava-se de malignidade: 28 (64%) de suspeita de diagnósticos de novo de neoplasia, 11 (25%) de recidiva neoplásica e 5 (11%) de lesões metastáticas. Os resultados histopatológicos permitiram fazer o diagnóstico em 44 casos (90%), sendo 33 (67%) malignos. O diagnóstico foi concordante com a suspeita clínica em 33 (75%) dos casos com resultado histológico definitivo. Não ocorreram complicações resultantes das biópsias. Conclusão: A realização de biópsias ecoguiadas é segura e capaz de fornecer amostra suficiente para permitir o diagnóstico definitivo. O principal motivo para realizar biópsias ecoguiadas é a suspeita de neoplasia de novo, seguida da suspeita de metástases. Os resultados histopatológicos foram concordantes com a suspeita clínica na maioria dos casos.

Negative stereotypes: an analysis of Social Cognition in different ethnic groups. Social cognition of stereotypes / Estereotipos negativos: un análisis de la cognición social en diferentes grupos étnicos. Cognición social de los estereotipos

Abstract Introduction: The processes related to social cognitions contribute as a traumatic and stressful event for some ethnic and minority groups, causing a series of psychic suffering in individuals. Social cognition considered stereotypes as characteristics of a group included in its mental representation. Objective: The study was conducted to analyze the negative stereotypes in two cultures with very different history and geopolitical context, especially how stereotypes are reflected in the cognitive component of prejudiced attitudes. Method: Four hundred fifty one (N=451) undergraduate students volunteered to take part in the study, the participants came from careers in the area of Social Sciences and Humanities in the non-probabilistic sample. After receiving the information, participants completed Negative Stereotype Index. A descriptive analysis and the T-test to know the differences between the perception and self-perception of the groups. Results: Show that negative stereotype traits in Poland and Brazil, found negative stereotypic traits attributed to an out-group resulted in more unfavorable evaluations than descriptions consisting of positive attributes. In both groups, and their antecedents were associated with negative out-group attitudes, however, is a more general and more important one. Conclusion: The findings found that expectations about the out-group and negative stereotypes occur in conjunction with other negative emotions, which intensify negative out-group attitudes. The assessment that the Poles made of the Germans was like that of the Brazilians of the Argentines or of a group of relatively higher status. That is, they considered the Germans as more arrogant, sincere and less modest. The different groups of people may dislike each other for similar reasons. Explanations are offered for the limitations of the study and proposal for future research.

Resumen Introducción: Los procesos relacionados con cogniciones sociales contribuyen como evento traumático y estresante para algunos grupos étnicos y minoritarios que causan una serie de sufrimiento psíquico en los individuos. La cognición social considera los estereotipos como características de un grupo incluido en su representación mental. Objetivo: El estudio analiza los estereotipos negativos en dos culturas con historia y contexto geopolítico diferentes, especialmente cómo se reflejan los estereotipos en el componente cognitivo de las actitudes prejuiciosas. Método: Cuatrocientos cincuenta y un estudiantes de pregrado se ofrecieron como voluntarios para participar en el estudio, los participantes procedían de carreras en el área de Ciencias Sociales y Humanidades en la muestra no probabilística. Después de recibir la información, los participantes completaron el Índice de Estereotipos Negativos. Se realizó análisis descriptivo y prueba T-test de Student para conocer diferencias entre percepción y autopercepción de los grupos. Resultados: Muestran que los rasgos estereotipados en Polonia y Brasil hallaron atributos al exogrupo que resultaron en evaluaciones más desfavorables que en atributos positivos. En ambos grupos, sus antecedentes se asociaron con actitudes negativas para el exogrupo; sin embargo, es una cuestión más general y más importante. Conclusión: Los hallazgos encontrados mostraron que las expectativas sobre el exogrupo y los estereotipos negativos ocurren en conjunción con otras emociones negativas, que intensifican las actitudes negativas exogrupales. La valoración que los polacos hacían de los alemanes era similar a la que hacían los brasileños de los argentinos o de un grupo de estatus relativamente superior. Es decir, consideraban a los alemanes como más arrogantes, sinceros y menos modestos. Los diferentes grupos pueden no gustarle el uno al otro por razones similares. Se ofrecen explicaciones para las limitaciones del estudio y para futura investigación.

Improving the reference standard for the diagnosis of canine visceral leishmaniasis: a challenge for current and future tests

BACKGROUND Studies aimed at validating canine visceral leishmaniasis diagnostic tests present heterogeneous results regarding test accuracy, partly due to divergences in reference standards used and different infection evolution periods in animals. OBJECTIVE This study aimed to evaluate the accuracy of the rapid test-dual path platform (TR-DPP) (Biomanguinhos®), EIE-Leishmaniose-Visceral-Canina-Biomanguinhos (EIE-LVC) (Biomanguinhos®), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) rK39 (in-house), and the direct agglutination test (DAT-Canis) against a reference standard comprising parasitological and molecular techniques. METHODS A phase II/III validation study was carried out in sample sera from 123 predominantly asymptomatic dogs living in an area endemic for visceral leishmaniasis. FINDINGS Sixty-nine (56.1%) animals were considered infected according to the reference standard. For each test, the sensitivity and specificity, respectively, were as follows: TR-DPP, 21.74% [confidence interval (CI)95% 13.64% to 32.82%] and 92.59% (CI95% 82.45% to 97.08%); EIE-LVC, 11.59% (CI95% 5.9% to 21.25%) and 90.74% (CI95% 80.09% to 95.98%); ELISA rK39, 37.68% (CI95% 27.18% to 49.48%) and 83.33% (CI95% 71.26% to 90.98%); and DAT-Canis, 18.84% (CI95% 11.35% to 29.61%) and 96.30% (CI95% 87.46% to 98.98%). CONCLUSION We concluded that improving the sensitivity of serum testing for diagnosing asymptomatic dogs must constitute a priority in the process of developing new diagnostic tests to be used in the visceral leishmaniasis control program in Brazil.

Testes de rastreio para alterações psiquiátricas em esclerose múltipla - Revisão sistemática com metanálise / Screening tools for psychiatric disorders in multiple sclerosis - Systematic review and metanalysis

RESUMO Objetivo Realizar uma revisão sistemática com metanálise visando evidenciar as ferramentas de rastreio psiquiátrico mais adequadas na abordagem de pacientes adultos com esclerose múltipla avaliadas por estudos de acurácia diagnóstica. Métodos As bases de dados Medline, SciELO, PubMed e Lilacs foram utilizadas para pesquisa de artigos referentes ao tema proposto. Para essa busca, foram utilizados os termos " multiple sclerosis psychiatric symptoms " e " multiple sclerosis psychiatric screening ", sendo incluídos artigos na língua portuguesa e inglesa publicados entre 2007 e 2017. A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada utilizando o método QUADAS. Uma metanálise foi conduzida com o auxílio do programa RevMan 5.3. Resultados Sete artigos foram selecionados para análise. A concordância dos revisores foi calculada com um kappa de 0,95. A maioria dos estudos selecionados realizou avaliação de ferramentas de rastreio para depressão, tendo apenas dois deles abordado a busca de transtornos de ansiedade. O rastreio de transtorno depressivo foi realizado a partir da avaliação de 11 instrumentos diferentes, enquanto o de ansiedade, por apenas dois. A maior parte dos testes analisados apresentou boa acurácia, e a ferramenta BAI foi a única com desempenho regular na análise da curva ROC (0,77 de área sob a curva). Os demais testes apresentaram desempenho bom ou excelente, cursando com mais de 83% na avaliação de área sob a curva. Conclusões As ferramentas HADS ( Hospital Anxiety and Depression Scale ), CESD ( Center for Epidemiological Scale - Depression ) e PHQ-9 ( Patient Health Questionnaire-9 ) parecem ser as mais indicadas para o rastreio psiquiátrico de pacientes com esclerose múltipla. Registro PROSPERO: CRD42017082741.

ABSTRACT Objective To conduct a systematic review with meta-analysis aimed to highlight the most appropriate psychiatric screening tools for clinical approach of multiple sclerosis adult patients evaluated by diagnostic accuracy studies. Methods Medline, SciELO, PubMed e Lilacs databases were searched using the terms "multiple sclerosis psychiatric symptoms" and "multiple sclerosis psychiatric screening" for articles related to the proposed theme. Articles in Portuguese and English language published between 2007 and 2017 were included. The quality of included studies was assessed using the QUADAS method. A meta-analysis was conducted using RevMan 5.3. Results Seven papers were selected for analysis. The reviewers' rating were in agreement with a 0.95 kappa. Most of the selected studies performed screening tools for depression, with only two of them addressing the search for anxiety disorders. Screening for depressive disorder was performed by the evaluation of 11 different instruments, while anxiety by only two. Most of the tests presented good accuracy - the BAI tool was the only one with a regular performance in the ROC analysis (0.77 AUC). The other tests presented with good or excellent performance, presenting more than 83% in the evaluation of AUC. Conclusions The HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), CESD (Center for Epidemiological Scale - Depression) and PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) tools seem to be the most suitable for the psychiatric screening of patients with multiple sclerosis. PROSPERO registration: CRD42017082741.

Intervenção fisioterapêutica em creche da rede municipal de Petrópolis - Rio de Janeiro / Intervention through physiotherapy in municipal kindergartens in Petrópolis, Brazil

Este artigo tem como objetivo avaliar os ganhos cognitivos motor após intervenção preventiva fisioterapêutica em crianças de seis creches que atendem à população de baixa renda do município de Petrópolis, Rio de Janeiro, no ano de 2016, organizadas em grupo controle e intervenção, em uma metodologia quase-experimental, com crianças de seis a 12 meses de idade, durante 40 dias. O grupo intervenção teve sessões individuais de fisioterapia com duração de 15 minutos. O grupo controle seguiu a rotina da creche. As crianças foram avaliadas pelo teste Denver em pré-teste e pós-teste. No teste preliminar, os resultados apontaram uma homogeneidade no atraso motor nos dois grupos principalmente no item linguagem (70%), que se modifica no grupo intervenção no pós­teste com 100% de ganho e o aparecimento de piora no pós­teste do grupo controle (84,6%), demonstrando a necessidade de desenvolver atitudes promotoras de estimulação cognitivo motor.

Cognitive motor improvements were assessed after preventive physiotherapy intervention in children from six kindergartens that care for low-income populations in the municipality of Petrópolis RJ Brazil, in 2016. Children between 6 and 12 months were organized in control and intervention groups during 40 days and evaluated by a quase-experimental method. Intervention group had individual physiotherapy sessions during 15 min. Control group followed kindergarten´s routine. Children were evaluated by pre- and post-Denver tests. Results in the preliminary test showed homogeneity in motor delay in the two groups, especially language (70%), which was modified in the intervention group during the post-test, with 100% improvement and a worsening in the post-test of the control group (84.6%). Results showed the need to develop promotional attitudes in motor cognition stimulation.

Muscle function and quality of life in the Crohn's disease / Função muscular e qualidade de vida na Doença de Crohn

Abstract Introduction: Crohn's disease (CD) is an inflammatory bowel disease, marked by exacerbations and remissions periods. Peripheral manifestations in CD may be present with the syndrome of skeletal muscle dysfunction (SMD), which is characterized by loss of muscle strength, fatigue complain, limited exercise capacity and impaired quality of life of these patients. Objective: Evaluate muscle strength, physical capacity and quality of life of patients with CD and compare them with healthy controls. Methods: 18 patients CD and 12 healthy controls matched for age and sex were involved. Peripheral muscle strength evaluated by handgrip strength of the dominant hand and respiratory muscle strength by measures of respiratory muscle strength (maximal inspiratory/expiratory pressure - MIP and MEP). Exercise capacity evaluated by Shuttle test (ST) and the quality of life by the Short-form 36 (SF-36) and by the Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ). Results: Patients with CD presented a lower respiratory muscle strength (MIP = -68.93 ± 26.61 vs 29.63 ± -100 cmH2O, p = 0.0013 and MEP = 81.07 ± 30.26 vs 108 ± 25.30 cmH2O, p = 0.032) and a tendency the lower peripheral muscle strength (31.72 ± 8.55 vs 39.00 ± 13.37 kgf, p = 0.09). In addition, CD patients presented worse physical capacity on the ST compared to the control group (513.7 ± 237m vs 983.0 ± 263m, p < 0.05) and worse quality of life in 7 of 8 domains of the SF-36 and in all dimensions of the IBDQ. Conclusion: Patients with CD showed muscle functional impairment and poorer quality of life compared to healthy control group. These findings suggest that the assessment and maybe interventions in the muscle function must be used in clinical practice.

Resumo Introdução: A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal marcada por agudizações e remissões. Manifestações sistêmicas na DC podem estar associadas à síndrome da disfunção muscular esquelética (SDM), a qual é caracterizada por perda de força, queixa de fadiga, limitação ao exercício e prejuízo na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a força muscular, a capacidade de exercício e a qualidade de vida de pacientes com DC e compará-los com controles saudáveis. Métodos: Foram envolvidos 18 pacientes com DC e 12 controles saudáveis pareados por idade e sexo. A força muscular periférica foi avaliada pela força de preensão palmar da mão dominante; e a força muscular respiratória pelas medidas de pressões respiratórias máximas (pressão inspiratória/expiratória máxima - PIM e PEM). A capacidade ao exercício foi avaliada por meio do teste de Shuttle (TS) e a qualidade de vida pelo relacionada à saúde pelo Short Form-36 e pelo The Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ). Resultados: A força muscular respiratória mostrou-se reduzida nos pacientes com DC comparado ao grupo controle (PIM = -68,93 ± 26,61 vs -100 ± 29,63 cmH2O, p = 0,0013 e PEM = 81,07 ± 30,26 vs 108 ± 25,30 cmH2O, p = 0,032) e, com tendência a menor força muscular periférica no grupo de pacientes (31,72 ± 8,55 vs 39,00 ± 13,37 kgf, p = 0,09). Pacientes com DC apresentaram ainda pior capacidade de exercício no TS (513,7 ± 237m vs 983,0 ± 263m, p < 0,05) e pior qualidade de vida comparados aos controles. Conclusão: Pacientes com DC mostraram prejuízo funcional muscular e pior qualidade de vida. Estes achados sugerem que a avaliação e possível intervenção da função muscular deve ser adotada na prática clínica.

Budgetary impact of diagnostic tests for visceral leishmaniasis in Brazil / Impacto orçamentário dos testes diagnósticos para leishmaniose visceral no Brasil / Impacto presupuestario de las pruebas diagnósticas para la leishmaniosis visceral en Brasil

Abstract: The aim of the present study was to estimate the financial costs of the incorporation and/or replacement of diagnostic tests for human visceral leishmaniasis (VL) in Brazil. The analysis was conducted from the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS) over a period of three years. Six diagnostic tests were evaluated: the indirect immunofluorescence antibody test (IFAT), the IT LEISH rapid test, the parasitological examination of bone marrow aspirate, the direct agglutination test (DAT-LPC) standardized in the Clinical Research Laboratory, René Rachou Institute of the Oswaldo Cruz Foundation, the Kalazar Detect rapid test, and polymerase chain reaction (PCR). The assumptions used were the number of suspected cases of VL reported to the Brazilian Ministry of Health in 2014 and the direct cost of diagnostic tests. The costs to diagnose suspected cases of VL over three years using the IFAT and the DAT-LPC were estimated at USD 280,979.91 and USD 121,371.48, respectively. The analysis indicated that compared with the use of the IFAT, the incorporation of the DAT-LPC into the SUS would result in savings of USD 159,608.43. With regard to the budgetary impact of rapid tests, the use of IT LEISH resulted in savings of USD 21.708,72 over three years. Compared with a parasitological examination, diagnosis using PCR resulted in savings of USD 3,125,068.92 over three years. In this study, the replacement of the IFAT with the DAT-LPC proved financially advantageous. In addition, the replacement of the Kalazar Detect rapid test with the IT LEISH in 2015 was economically valuable, and the replacement of parasitological examination with PCR was indicated.

Resumo: O estudo teve como objetivo estimar os custos financeiros da incorporação e/ou substituição dos testes diagnósticos para a leishmaniose visceral (LV) humana no Brasil. A análise foi realizada na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) ao longo de três anos. Foram avaliados seis testes diagnósticos: reação de imunofluorescência indireta (RIFI), teste rápido IT LEISH, exame parasitológico de aspirado de medula óssea, teste de aglutinação direta DAT-LPC padronizado pelo Laboratório de Pesquisas Clínicas do Instituto René Rachou, Fundação Oswaldo Cruz, teste rápido Kalazar Detect e reação em cadeia da polimerase (PCR). Os parâmetros utilizados foram o número de casos suspeitos de LV notificados ao Ministério da Saúde em 2014 e o custo direto dos testes diagnósticos. Os custos do diagnóstico de casos suspeitos de LV ao longo de três anos usando o RIFI e DAT-LPC foram estimados em USD 280.979,91 e USD 121.371,48, respectivamente. De acordo com a análise, comparado ao uso do RIFI, a incorporação do DAT-LPC pelo SUS resultaria numa economia de USD 159.608,43. Com relação ao impacto dos testes rápidos, o uso do IT LEISH resultou em economia de USD 21.708,72 ao longo de três anos. Comparado ao exame parasitológico, o diagnóstico com PCR resultou em economia de USD 3.125.068,92 ao longo de três anos. Neste estudo, a substituição do RIFI pelo DAT-LPC mostrou ser financeiramente vantajosa. Além disso, a substituição do teste rápido Kalazar Detect com o IT LEISH em 2015 foi economicamente apropriada, e a substituição do exame parasitológico pela PCR está economicamente indicada.

Resumen: El objetivo del estudio fue estimar los costes financieros de la incorporación y/o sustitución de las pruebas diagnósticas para la leishmaniasis visceral (LV) humana en Brasil. El análisis se realizó desde la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS) a lo largo de tres años. Se evaluaron seis pruebas diagnósticas: reacción de inmunofluorescencia indirecta (RIFI), test rápido IT LEISH, examen parasitológico de aspirado de medula ósea, test de aglutinación directa DAT-LPC, estandarizado por el Laboratorio de Investigación Clínica del Centro de Investigación René Rachou, Fundación Oswaldo Cruz, test rápido Kalazar Detect y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Los parámetros utilizados fueron el número de casos sospechosos de LV notificados al Ministerio de Salud en 2014 y el coste directo de los test diagnósticos. Los costes del diagnóstico de casos sospechosos de LV a lo largo de tres años, usando el RIFI y DAT-LPC, se estimaron en USD 280.979,91 y USD 121.371,48, respectivamente. De acuerdo con el análisis, comparado con el uso del RIFI, la incorporación del DAT-LPC por el SUS resultaría en un ahorro de USD 159.608,43. En relación con el impacto de los test rápidos, el uso del IT LEISH aportaba un ahorro de USD 21.708,72 a lo largo de tres años. Comparado con el examen parasitológico, el diagnóstico con PCR suponía un ahorro de USD 3.125.068,92 a lo largo de tres años. De acuerdo con el estudio, la sustitución del RIFI con el DAT-LPC mostró ser financieramente ventajosa. Asimismo, la sustitución del test rápido Kalazar Detect con el IT LEISH en 2015 representó un ahorro económico, y los resultados favorecieron la sustitución del examen parasitológico con PCR.

Aspectos sociocognitivos como eventos estressantes na saúde mental em grupos étnicos e minoritários no Brasil / Aspects of social cognition as stressing events in the mental health of ethnic and minority groups in Brazil

Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar as evidências na literatura dos aspectos sociocognitivos como eventos estressantes para a saúde mental em grupos étnicos e minoritários. As bases de dados pesquisadas foram PubMed, SCIELO e Pepsic. Através dos descritores, a aplicação dos critérios de seleção dos estudos, e depois de ler os títulos e resumos, chegamos a um resultado de 792 estudos; e depois de ler os textos 532 artigos foram excluídos por duplicata, totalizando 32 artigos a serem analisados. Os resultados mostraram que a natureza e persistência dos aspectos sociocognitivos, como racismo, a discriminação e o preconceito e as múltiplas maneiras em que estes podem impactar negativamente a saúde de grupos étnico-raciais, desde as políticas e práticas de acesso aos recursos, estendendo-se aos estereótipos negativos, sustentados pelo racismo cultural que fomentam respostas psicológicas prejudiciais à saúde. Ademais os estudos revelaram que a experiência subjetiva de discriminação racial é um tipo de experiência de vida estressante, mas historicamente negligenciado. Conclui-se que em contextos altamente desiguais e adversos, como é o caso do Brasil, e com evidências de preconceito, racismo e discriminação no âmbito da saúde, as pessoas padecem de desconforto psicológico por suas pertenças étnico-raciais e por ser parte de grupos minoritários.

This systematic analysis aims to evaluate the evidence in literature regarding socio-cognitive aspects as stressful events for mental health in ethnic and minority groups. The databases tackled were PubMed, SCIELO and Pepsic. After reaching a total of 792 studies through descriptors, selection criteria, and reading different titles and abstracts, 532 duplicated articles were excluded and finally 32 articles were analyzed. The results show that some sociocognitive aspects such as racism, discrimination and prejudice affect the health of ethnic and racial groups in multiple negative ways. When the policies and practices that control access to resources are based on negative stereotypes promoted by cultural racism, this results in in harmful psychological responses to health. Historically, studies have shown that even though racial discrimination is seen as a stressful, subjective situation, it has been neglected so far. In highly inequitable and adverse environments, such as Brazil, people suffer from a psychological distress due to their ethnic or racial affiliation, or for being part of a minority group as a consequence of the same discrimination and existent prejudice they are victims of.

La presente revisión tuvo como objetivo evaluar la literatura basada en las evidencias correspondientes a los aspectos socio-cognitivos como eventos estresantes para la salud mental en los grupos étnicos y minoritarios. La búsqueda tuvo lugar en las bases de datos PubMed, SCIELO y Pepsic. Para ello, se utilizaron los descriptores y la aplicación de criterios de selección. Tras la lectura de títulos y resúmenes, se llegó a la selección preliminar de 792 estudios, siendo excluidos 532 artículos repetidos. Finalmente, quedaron un total de 32 artículos a analizar. Los resultados mostraron que aquellos aspectos socio-cognitivos tales como el racismo, la discriminación y los prejuicios afectan negativamente y de múltiples formas a la salud de los grupos étnicos-raciales. Cuando las políticas y prácticas que controlan el acceso a los recursos se encuentran basadas en estereotipos negativos promovidos por el racismo cultural, el resultado es la generación de respuestas psicológicas nocivas para la salud. Los estudios han demostrado que, históricamente, a pesar de que la discriminación racial es una experiencia subjetiva estresante, no ha sido investigada suficientemente. En entornos altamente desiguales y adversos, tales como Brasil, las personas sufren malestar psicológico debido a su filiación étnico-racial o por el hecho de pertenecer a grupos minoritarios como consecuencia de la discriminación y los prejuicios existentes.

Cross-cultural adaptation process of the "Conversation Analysis Profile for People with Aphasia" to the Portuguese language / Processo de adaptação transcultural do conversation "Analysis Profile for People with Aphasia" para a língua portuguesa

The Conversation Analysis Profile for People with Aphasia (CAPPA) provides specific information about strengthsand weaknesses of the communication between people with aphasia and their family caregiver within a conversationalcontext. Objective: The aim of this paper was to present the results of the first stages of cross-cultural adaptation of theCAPPA for the European Portuguese language. Methods: This methodology study describes the translation and ack translation processes, following the recommended steps to that end. In addition, following the consent of one of the originalauthors, the process of content validation of the CAPPA commenced. The instrument was submitted for assessment before apanel of experts in the area, who constituted the population of this study. Results: After the translation and back-translationprocesses, a panel of experts was convened to adapt the Delphi technique. Some questions were excluded on the basis ofambiguity, relevance and potential repetition. Suggestions made by the expert panel were included in a revised version ofthe tool. 159 items obtained a 100% consensus in relevance, and 157 items were considered suitable by the expert panel,validating the content of the instrument. Conclusion: The final version will now be applied to the target population in orderto carry out the psychometric validation.

O Perfil de Competências Comunicativas para Indivíduos com Afasia (CAPPA) fornece informações específicassobre os pontos fortes e fracos da comunicação entre a pessoa com afasia e o seu cuidador familiar dentro de um contextoconversacional. Objetivo: Apresentar os resultados das primeiras etapas do processo de adaptação transcultural do CAPPA para Português Europeu. Métodos: Este estudo metodológico retrata o processo de tradução e retroversão do instrumento,seguindo os passos recomendados para esse fim. Além disso, após consentimento de uma das autoras originais, iniciou-seo processo de validação de conteúdo do CAPPA. Para tal, foi necessário submeter o instrumento à avaliação de um painelde peritos na área, que constitui a população deste estudo. Resultados: Após o processo de tradução e retroversão doinstrumento, foi constituído um painel de peritos para desenvolver a Técnica de Delphi. Algumas questões foram excluídascom base na ambiguidade, relevância e redundância. Sugestões feitas pelo painel de peritos foram incluídas na versão finaldo instrumento. 159 itens obtiveram 100% de consenso na avaliação da relevância e 157 na avaliação da adequação, apósanálise dos peritos. Sendo assim, o conteúdo do instrumento foi validado. Conclusão: A versão final vai agora ser aplicadaà população-alvo a fim de alcançar a validação psicométrica.

Perfeccionismo e representação vinculativa em jovens adultos / Perfectionism and attachment representations in young adults

As relações estabelecidas no seio familiar são extremamente importantes no desenvolvimento dos traços de personalidade dos indivíduos. O objectivo deste estudo foi investigar a relação entre o desenvolvimento do perfeccionismo e as representações de vinculação, numa amostra de 690 jovens adultos, com idades entre os 17 e os 30 anos. Os participantes preencheram um Questionário Sócio-Demográfico, duas Escalas Multidimensionais de Perfeccionismo (MPS-F e MPS-H) e um Inventário de Vinculação (IPPA). Os resultados indicam a existência de uma relação entre as dimensões maladaptativas do perfeccionismo e a representação de uma Vinculação Insegura à mãe e ao pai, enquanto as dimensões adaptativas do perfeccionismo relacionam-se com a representação de uma Vinculação Segura. Estes resultados sugerem que um dos factores que contribuem para o desenvolvimento do perfeccionismo é a natureza das relações parentais e consequentes interacções.

The relationships established within the family are extremely important in the development of individual personality traits. The goal of this study was to investigate the relation between the development of perfectionism and attachment representations in a sample of 690 young adults, aged between 17 and 30 years old. Participants completed two scales of Self-report Measure of Perfectionism (H-MPS and F-MPS) and the Inventory of Parent and Peer Attachment (IPPA), as well as a Social-Demographic Questionnaire. Results indicate the existence of a relation between maladaptive perfectionism dimensions and an insecure attachment representation to parents, whereas adaptive perfectionism dimensions seem to be related to a secure attachment representation. The results suggest that one of the contributing factors to the development of perfectionism is the nature of parental relationships and their consequent interactions.

Inter-relação da periodontia e outras especialidades odontológicas – revisão deliteratura / Interrelation between Periodontics and others dental specialties – Literature review

A Odontologia vem se desenvolvendo muito nos últimos anos e tem mostrado uma preocupação cada vez maior com a promoção da saúde do paciente, realização de diagnósticos mais corretos, atuação na prevenção e tratamentos mais modernos e efetivos priorizando a saúde e satisfação do paciente e segurança e conhecimento para o profissional. Este estudo, de natureza bibliográfica, tem como objetivo revisar a literatura de forma a elucidar a inter-relação entre a Periodontia e outras especialidades odontológicas, como a Prótese, a Ortodontia e a Dentística. O material empírico teve como base publicações oriundas de livros e artigos produzidos de 1989 a 2011, constou como base de dados o Scielo, LILACS e Bireme, utilizando os seguintes descritores: Dentística, Periodontia e Prótese Dentária. Conclui- se, portanto, que é fundamental a existência de uma parceria concreta e ativa entre as diversas áreas de especialidades odontológicas, em especial, com a Periodontia, já que esta representa a base do tratamento odontológico, por ser o alicerce de sustentação do dente ou do implante dentário

Dentistry has developed in recent years, and has shown an increasing concern with the promotion of health of the patient, performing more accurate diagnosis, prevention and treatment work in the most modern and effective prioritizing health and patient satisfaction and safety and knowledge for the professional. This study, bibliographic in nature, aims toreview the literature in order to elucidate the interrelationship between periodontal and other dental specialties, such as Periodontics, Orthodontics and Dentistry. The empirical material is formed in publications from books and articles produced from 1989 to 2011, as a database comprised the LILACS, BIREME and SciELO, using the following keywords: Dentistry, Periodontics, Dental Prosthesis. We conclude, therefore, it is essential to have a concrete and active partnership between the various areas of dental specialties, in particular, Periodontics, as this represents the basis of dental treatment, to be the bedrock of support of the tooth or dental implant.

Ethnic identity as predictor for the well-being: an exploratory transcultural study in Brazil and Europe / Identidad étnica como predictor del bienestar: estudio exploratorio transcultural en Brasil y Europa

The aim of the present research was to examine the association between subjective well-being, ill-being with ethnic identity in different cultural groups of college students (Brazilian, Portuguese, and Polish). A questionnaire package was responding: Ethnic identity, Health, Depression and Happiness. Results show that Brazilians students are the group particularly where find relationships between ethnic identity and well-being. The European students (Portuguese and Polish) have showed a significant association between the positive attitude and its sense of ethnic belonging with better quality of life and less ill-being. These results are important because, confirm the basic idea of the strong social identity as an aspect of happiness and less distress; and discurs practical intervention directed toward ethnic identity.

El objetivo de la presente investigación fue examinar la asociación entre la felicidad y el malestar en los grupos analizados con la identidad étnica, en grupo de estudiantes universitarios (Brasil, Portugal y Polonia). Se aplicaron los siguientes cuestionarios: Identidad Étnica-MEIM, Salud, Depresión y Felicidad. Los datos muestran que los estudiantes brasileños en particular fueron el grupo donde se encontraron más relaciones entre la identidad étnica y el bienestar. Los estudiantes europeos (portugueses y polacos) han mostrado una asociación significativa entre la actitud positiva y su sentido de pertenencia étnica con una mejor calidad de vida y menos malestar. Estos resultados son importantes porque confirman la idea básica de la identidad social fuerte como un aspecto de felicidad y menos angustia; y discuten la intervención práctica dirigida hacia la identidad étnica.

Prevalence and antimicrobial resistance of Salmonella in chicken carcasses at retail in 15 Brazilian cities / Prevalencia y resistencia a los antimicrobianos de Salmonella en polloscongelados de venta al por menor en 15 ciudades del Brasil

Objetivo. Describir la prevalencia y la resistencia a los antibióticos de Salmonella spp. en canales de pollo congeladas de venta al por menor en 15 ciudades del Brasil. Métodos. Entre septiembre del 2004 y julio del 2006 se llevó a cabo un estudio descriptivo de los datos del Programa Nacional Brasileño de Vigilancia de la Prevalenciade la Resistencia Bacteriana en el Pollo (PREBAF). Durante el programa serecolectaron canales de pollo en 15 capitales estatales del Brasil, en las cinco regiones geográficas del país. Para aislar Salmonella spp. e identificar los serotipos, se usaron las técnicas convencionales. Para evaluar la resistencia frente a 18 antibióticos, se usó el método de la concentración inhibitoria mínima. Resultados. En las 2 679 canales de pollo examinadas, la prevalencia de Salmonella spp. fue de 2,7% (amplitud, 0,0%–8,9%). El 50,6% de las muestras positivas provinieron del estado de São Paulo. Se identificaron 18 serotipos. Los más frecuentes fueron Salmonella Enteritidis (48,8%), Salmonella Infantis (7,6%), Salmonella Typhimurium (7,2%) y Salmonella Heidelberg (6,4%). Las 250 cepas evaluadas fueron resistentes auno o más antibióticos, y 133 (53,2%) fueron multirresistentes (≥ 3 clases de antibióticos). Salmonella Heidelberg fue resistente a la ceftriaxona (75,0%) y al ceftiofur (43,8%). Conclusiones. La prevalencia de Salmonella spp. en este estudio fue relativamente baja. Sin embargo, hubo una proporción elevada de cepas multirresistentes, inclusivea las cefalosporinas de tercera generación usadas para tratar la salmonelosis invasora. Los resultados confirman la relevancia del programa PREBAF, el cual se recomienda mejorar, por ejemplo, mediante un análisis oportuno de los datos. También es necesario revisar los límites permitidos de Salmonella spp. en el pollo que se vende al por menor en el Brasil.

Objective. To describe the prevalence and antimicrobial resistance of Salmonella spp. in frozen chicken carcasses at retail from 15 Brazilian cities. Methods. A descriptive study of data from the Brazilian National Program for Monitoring the Prevalence of Bacterial Resistance in Chicken (PREBAF) was conducted from September 2004 to July 2006. The program collected chicken carcasses in 15 state capitals of Brazil inthe five geographic regions of the country. Standardized methodologies were used to isolate Salmonella spp. and identify serotypes. The minimal inhibitory concentration method wasused to test resistance to 18 antimicrobials. Results. In 2 679 carcasses examined, the prevalence of Salmonella spp. was 2.7% (range0.0%–8.9%). São Paulo State produced 50.6% of positive samples. Eighteen serotypes were identified. The most frequently occurring were Salmonella Enteritidis (48.8%), Salmonella Infantis (7.6%), Salmonella Typhimurium (7.2%), and Salmonella Heidelberg (6.4%). All 250 strains tested were resistant to one or more antibiotics, and 133 (53.2%) were multidrug resistant (≥ 3 classes). S. Heidelberg was resistant to ceftriaxone (75.0%) and to ceftiofur (43.8%).Conclusions. The prevalence of Salmonella spp. found in this study was relatively low. However, there were a high proportion of multidrug-resistant strains, including thirdgenerationcephalosporins used to treat invasive salmonellosis. The results confirm the relevance of the PREBAF program. It is recommended that PREBAF be improved, including a timely data analysis. A review of permitted limits for Salmonella spp. in retail chicken in Brazil is also needed.

Actin-interacting and flagellar proteins in Leishmania spp: bioinformatics predictions to functional assignments in phagosome formation

Several motile processes are responsible for the movement of proteins into and within the flagellar membrane, but little is known about the process by which specific proteins (either actin-associated or not) are targeted to protozoan flagellar membranes. Actin is a major cytoskeleton protein, while polymerization and depolymerization of parasite actin and actin-interacting proteins (AIPs) during both processes of motility and host cell entry might be key events for successful infection. For a better understanding the eukaryotic flagellar dynamics, we have surveyed genomes, transcriptomes and proteomes of pathogenic Leishmania spp. to identify pertinent genes/proteins and to build in silico models to properly address their putative roles in trypanosomatid virulence. In a search for AIPs involved in flagellar activities, we applied computational biology and proteomic tools to infer from the biological meaning of coronins and Arp2/3, two important elements in phagosome formation after parasite phagocytosis by macrophages. Results presented here provide the first report of Leishmania coronin and Arp2/3 as flagellar proteins that also might be involved in phagosome formation through actin polymerization within the flagellar environment. This is an issue worthy of further in vitro examination that remains now as a direct, positive bioinformatics-derived inference to be presented.

Margem de segurança do meloxicam em cäes: efeitos deletérios nas células sangüíneas e trato gastrintestinal / Margin of safety of meloxicam in dogs: deleterious effects on blood cells and gastrointestinal tract

Este trabalho investigou a margem de segurança do inibidor COX-2, meloxicam, em cäes, enfocando seus efeitos deletérios nas células sangüíneas e no trato gastrintestinal. Para tanto, após uma avaliaçäo clínico-laboratorial, os cäes foram distribuídos nos seguintes grupos: I (placebo; n= 3), II (piroxicam; 1,0mg kg(1); n= 5), III (meloxicam; 0,2mg kg(1); n= 5), IV (meloxicam; 1,0mg kg(1); n= 5) e V (meloxicam; 2,0mg kg(1); n= 5). Os fármacos foram usados, por via oral, por 16 dias. No 17§ dia, repetiu-se o hemograma completo e, entäo, procedeu-se a eutanásia seguida pela necrópsia. No grupo I, näo houve alteraçöes dignas de nota. No grupo II, todos os cäes apresentaram episódios moderados de vômito e diarréia. O perfil celular sangüíneo näo foi significativamente modificado. Em dois cäes, houve reduçäo no hematócrito e na hemoglobina. Na necropsia, observaram-se focos hemorrágicos e lesöes gastriduodenais moderadas. A análise microscópica revelou a presença de gastrite e enterite ulcerativa. No grupo III, quatro cäes (80 por cento) apresentaram vômito e diarréia, sem alteraçäo no perfil celular sangüíneo. Na análise macroscópica, observaram-se lesöes brandas na mucosa gástrica e focos hemorrágicos no duodeno em quatro cäes. Na histopatologia, observaram-se lesöes sugestivas de discreta gastroenterite. No grupo IV, os cinco cäes tiveram vômito e diarréia sanguinolenta. Quatro deles (80 por cento) apresentaram anemia (p< ou = 0,05). Quatro e cinco cäes apresentaram reduçäo no hematócrito e hemoglobina, respectivamente. Ocorreram, ainda, leucocitose, neutrofilia e linfopenia significantes (p < ou = 0,05, em 60 por cento dos cäes. Na necrópsia, evidenciaram-se hiperemia, hemorragia e úlceras gástricas severas em 100 por cento dos animais. Verificou-se na microscopia um quadro de gastroenterite ulcerativa nos cinco cäes. No grupo V, todos os cäes apresentaram sérios episódios de vômito, diarréia e melena. Os quatro (80 por cento) cäes que suportaram o tratamento apresentaram anemia e leucocitose com neutrofilia e linfopenia significativas (p< ou = 0,05). Houve, ainda, uma reduçäo no hematócrito e hemoglobina desses cäes. Na necropsia, foram visualizadas hemorragias e graves ulceraçöes gastroduodenais. A histopatologia, evidenciou-se severa gastroenterite....

Immunization with PIII, a fraction of Schistosoma mansoni soluble adult worm antigenic preparation, affects nitric oxide production by murine spleen cells

Nitric oxide (NO) is an important effector molecule involved in immune regulation and defense. NO produced by cytokine-activated macrophages was reported to be cytotoxic against the helminth Schistosoma mansoni. Identification and characterization of S. mansoni antigens that can provide protective immunity is crucial for understanding the complex immunoregulatory events that modulate the immune response in schistosomiasis. It is, then, essential to have available defined, purified parasite antigens. Previous work by our laboratory identified a fraction of S. mansoni soluble adult worm antigenic preparation (SWAP), named PIII, able to elicit significant in vitro cell proliferation and at the same time lower in vitro and in vivo granuloma formation when compared either to SEA (soluble egg antigen) or to SWAP. In the present work we report the effect to different in vivo trials with mice on their spleen cells ability to produce NO. We demostrate that PIII-immunization is able to significantly increase NO production by spleen cells in vitro stimulation with LPS. These data suggest a possible role for NO on the protective immunity induced by PIII.